Η οσφυϊκή πεταλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης που πραγματοποιείται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή στην περιοχή της μέσης. Εφαρμόζεται κυρίως όταν υπάρχει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ή πίεση στις νευρικές ρίζες, που μπορεί να προκαλεί πόνο στη μέση, ισχιαλγία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία στα κάτω άκρα ή δυσκολία στη βάδιση.

Η πιο συχνή ένδειξη είναι η οσφυϊκή στένωση, μια κατάσταση κατά την οποία ο διαθέσιμος χώρος για τις νευρικές ρίζες μειώνεται λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων, υπερτροφίας συνδέσμων, οστεοφύτων, αρθρικών αλλοιώσεων ή προβολής δίσκου. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με την ορθοστασία ή το περπάτημα και βελτιώνονται όταν ο ασθενής κάθεται ή σκύβει προς τα εμπρός, εικόνα που είναι γνωστή ως νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα.

Κατά την επέμβαση αφαιρείται τμήμα ή ολόκληρο το πέταλο ενός ή περισσότερων οσφυϊκών σπονδύλων. (το πέταλο είναι το οπίσθιο οστικό τμήμα του σπονδύλου). Με την αφαίρεση αυτού του τμήματος δημιουργείται περισσότερος χώρος για τις νευρικές ρίζες, μειώνεται η πίεση και επιτυγχάνεται αποσυμπίεση των νευρικών δομών.

Ανάλογα με την περίπτωση, η οσφυϊκή αποσυμπίεση μπορεί να περιλαμβάνει και αφαίρεση υπερτροφικών συνδέσμων, τμήματος των αρθρικών αποφύσεων ή άλλων στοιχείων που συμβάλλουν στη στένωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνυπάρχει αστάθεια, σπονδυλολίσθηση, παραμόρφωση ή όταν απαιτείται εκτεταμένη οστική αφαίρεση, η πεταλεκτομή μπορεί να συνδυαστεί με σπονδυλοδεσία για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Η απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση λαμβάνεται μετά από προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων, της νευρολογικής εικόνας και του απεικονιστικού ελέγχου, όπως μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή δυναμικές λειτουργικές ακτινογραφίες. Συνήθως εφαρμόζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική αγωγή ή όταν υπάρχει σημαντική λειτουργική επιβάρυνση ή νευρολογική έκπτωση.

Μετά την επέμβαση, ο στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο στα κάτω άκρα, η βελτίωση της βάδισης και η αύξηση της αντοχής στην καθημερινή δραστηριότητα. Η αποκατάσταση εξαρτάται από τη διάρκεια των συμπτωμάτων, την έκταση της στένωσης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και το αν έχει γίνει ταυτόχρονη σπονδυλοδεσία. Η γρήγορη σταδιακή κινητοποίηση και η σωστή μετεγχειρητική καθοδήγηση είναι σημαντικές για την ομαλή επάνοδο.

Η οσφυϊκή πεταλεκτομή – αποσυμπίεση αποτελεί στοχευμένη επέμβαση που αποσκοπεί στην απελευθέρωση των πιεζόμενων νευρικών δομών, στη βελτίωση της λειτουργικότητας και στη μείωση των συμπτωμάτων που περιορίζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται εξατομικευμένα, με βάση τις ανάγκες και τα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε περιστατικού.